Nádory žlučníku a žlučových cest
Prevence | K nejdůležitějším rizikovým situacím patří chronické záněty, žlučníkové kameny, tzn. prevencí je včasné řešení těchto stavů. |
Časné příznaky | Nejsou specifické. Mohou být přítomny různé příznaky, které provázejí i jiná onemocnění (nechutenství, hubnutí). Významným, ale většinou již pozdním příznakem, je žloutenka (z obstrukce odvodu žluči, ne infekční), světlé stolice, tmavá moč, bolesti v podžebří. |
Diagnostika | První metodou je ultrazvuk břicha, při podezření následuje CT (počítačová tomografie ) a poté ERCP (zavedení trubice ústní dutinou do dvanáctníku, v trubici optický systém pod jehož kontrolou možnost odběru vzorku nebo zavedení trubičky k rozšíření zúžení). Možná je i laparoskopické vyšetření (shlédnutí břišní dutiny pomocí optiky několika malými otvory v břišní stěně, výkon provedený v celkové anestezii). Rentgen hrudníku k vyloučení postižení plic metastazami. |
Chirurgická léčba | Je hlavní léčebnou metodou, která může vést k úplnému vyléčení. A to pokud je nádoro odstraněn celý i s lůžkem (okolím) a spádovými mízními uzlinami. Pokud není možná operace, je třeba zabezpečit odvod žluče - bud cestou ERCP nebo zevní žlučová drenáž ( zavedení "trubičky" do místa zúžení, přes kůži). |
Radioterapie | U karcinomu žlučníku bez většího efektu. Může se využít v kombinaci s chemoterapií po chirurgickém radikálním výkonu nebo jako paliativní postup u pacientů v dobrém stavu. U karcinomu žlučových cest lze paliativně použít brachyterapie (zavedení zářiče do místa nádoru). |
Chemoterapie | Rovněž nemá dobré výsledky, používají se různé kombinace (mitomycin C, fluorouracil, gemcitabin, irinotecan). Cykly jsou podány po 2 - 3 týdnech . Léčba je ukončena pokud nemá efekt nebo pokud ji pacient netoleruje. Dříve za nadějnou považovaná intraarteriální (do tepny aplikovaná) chemoterapie se dnes již prokázala spíše jako neúčinná. |
Hormonální léčba | Nepoužívá se |
Imunoterapie | Zkouší se použití cetuximabu ( Erbitux - monoklonální protilátka namířená proti receptorům buněk EGFR, která stručně řečeno blokuje rozmnožování buněk a vznik nových cév), který se může použít samostatně, v kombinaci s irinotecanem a fluorouracilem. |