Hepatocelulární karcinom
| Prevence | Rizikovými faktory jsou chronická onemocnění jater, hlavně hepatitidy B,C , jaterní cirhoza jakékoliv etiologie, včetně alkoholické. Kancerogenní vliv hepatitidy B a alkoholu se násobí. Vliv vysoké hladiny tuků v krvi. Prokázaný kancerogenní vliv plísnového toxinu aflatoxinu. Prevencí je tedy prevenci nakažení hepatitidami B,C, vyvarování se nadměrného množství alkoholu. Správné stravování s omezením tuků a správné skladování potravin. |
| Časné příznaky | Zřídka rozpoznatelné. Nechutenství, únava, slabost a hubnutí jsou obtíže nespecifické. Tlakové bolesti jsou již příznakem pozdním (vycházejí z rozpínajícího se pouzdra jater). Stejně tak je pozdní i žluté zabarvení kůže, tmavá moč a světlá stolice, svědění kůže. |
| Diagnostika | Tento typ nádoru má charakteristický vzhled na CT (počítačová tomografie ) a MR (magnetická rezonance), je doprovázen vzestupem AFP (tumorový marker - alfafetoprotein). Bioptické odběr z nádoru bývá často falešně negativní. |
| Chirurgická léčba | V době diagnosy je operabilní pouze třetina pacientů - provádí se bud resekce tumoru nebo transplantace jater ) dle speciálních kriterií zahrnujících velikost tumoru, počet metastaz apod.). Dalšími možnostmi jsou: radiofrekvenční ablace ( ošetření tumoru velikosti do 3 cm pomocí elektromagnetického paprsku), alkoholizace ložiska ( zavedení etanolu do ložiska pomocí tenké jehly, přes kůži), arteriální embolisace (aplikace "tělísek" do tepen nádoru) |
| Radioterapie | Má místo pouze v paliativní péči, kdy může vést k úlevě od bolestí. |
| Chemoterapie | Před chirurgickým výkonem je možným postupem chemoembolizace (podání léku do tepen nádoru a jejich uzavření speciálními "tělísky" nádoru), pro kterou se používá carboplatina, mitoxantron, mitomycin C. Tentýž postup je zkoušen i u pokročilých tumorů, tam se používá např. doxorubicin, cisplatina, fluorouracil. Chemoembolizace se dělá 1 - 3 x, frekvence použití není blíže specifikována. Pooperačně u radikálně odoperovaných pacientů podání fluorouracilu, epirubicinu. V systémovém podání je chemoterapie málo účinná. Používají se různé kombinace látek: doxorubicin, mitomycin C, mitoxantron, fluorouracil v 3 týdenním podání. Ani lokální podání chemoterapie cestou jaterní tepny nepřináší velký úspěch. |
| Hormonální léčba | Tamoxifen zkoušen s nevelkým efektem. |
| Imunoterapie | K imunomodulaci pooperačně zkoušeno podání interferonu alfa a interleukinu 2. |