Lékové interakce v onkologii
|
Cytostatika
|
CYP3A4
|
Jiné CYPy
|
Lékové transportéry
|
Jiný MÚ
|
|
bleomycin
|
-
|
-
|
-
|
↓cs digoxinu, fenytoinu, účinnost aminoglykosidových ATB, s GCSF ↑riziko plicní toxicity, s clozapinem agranulocytóza
|
|
capecitabin
|
-
|
2C9 - ↑hladiny warfarinu, fenytoinu
|
-
|
s alopurinolem ↓účinnosti 5-FU
|
|
carboplatina
|
-
|
-
|
-
|
↑ nefrotoxicity při souběžném podávání s aminogylosidy, kličkovými diuretiky
|
|
cisplatina
|
-
|
-
|
-
|
nefrotoxicitu↑aminogylosidy a kličková diuretika,
↓cs fenytoinu, carbamazepinu a kys. valproové
|
|
cyklofosfamid
|
++
|
-
|
-
|
↓cs digoxinu, kombinace s ACEI-leukopénie, hematol. toxicita při kombinaci se zidovudinem a thiazidy, plicní toxicita při kombinaci s amiodaronem a GCSF, nefrotoxicita při podání sindomethacinem
|
|
dacarbazin
|
-
|
CYP1A1, CYP1A2 a CYP2E1
|
-
|
↓absorbci fenytoinu z GITu
|
|
docetaxel
|
++/ inhibitory ↑ riziko myelosuprese, neuropatie, myalgie,únavy
|
-
|
-
|
-
|
|
doxorubicin
|
+
|
-
|
Pgp ++
(cyklosporin ↑ cs doxo)
|
↑kardiotoxicity s trastuzumabem
|
|
epirubicin
|
++
|
-
|
-
|
↑kardiotoxicity s trastuzumabem
|
|
etoposid
|
++ ( ↓cs fenytoin, rifampicin, dexametazon)
|
-
|
Pgp ++
(cyklosporin ↑ csetoposidu)
|
↑ účinnost warfarinu
|
|
fluorouracil
|
-
|
-
|
DPD
|
Metronidazol - ↑riziko toxicity 5-FU o 25%. (dřeňový útlum, ulcerace ústní sliznice, nevolnost/zvracení )
↑ účinnost warfarinu, ↑cs fenytoinu
|
|
gemcitabin
|
-
|
-
|
-
|
↑ účinnost warfarinu
|
|
ifosfamid
|
++ (inhibitory ↓účinnost a↑ toxicitu CNS a nefrotoxicitu )
|
-
|
-
|
↑ účinnost warfarinu, ACEI mohou vyvolat leukopenii, ↑nefrotoxicity – aminoglykosidová ATB, aciclovir), plicní toxicita při kombinaci s amiodaronem a GCSF
|
|
irinotecan
|
+++( výrazné ↑ nebo ↓ AUC SN-38)
|
-
|
-
|
antikonvulziva indukující CYP3A (karbamazepin, fenobarbital a fenytoin) vedou ke ↓ expozice irinotecanu, SN-38 a SN-38 glukuronidu
|
|
lip. doxorubicin
|
-
|
-
|
Pgp ++
|
-
|
|
methotrexát
|
-
|
-
|
-
|
NSAID, peniciliny, furosemid, trimethoprim a PPI ↓renální eliminaci MTX , MTX ↓clearanci theofylinu
|
|
mitomycin C
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
oxaliplatina
|
-
|
-
|
-
|
Cave podávání se statiny a LČ prodlužujícími QT interval
|
|
paclitaxel
|
++
|
2C8
|
-
|
-
|
|
pemetrexed
|
-
|
-
|
-
|
↓ eliminace při současném podávání peniciliů, NSAID, ASA
|
|
raltitrexed
|
-
|
-
|
-
|
↓ účinnost při podávání kys. listové
|
|
temozolomid
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
topotecan
|
+ (induktory ↓účinnost)
|
-
|
-
|
-
|
|
trabectedin
|
++
|
-
|
Pgp +
|
-
|
|
trifluridin/tipiracil
|
-
|
-
|
CNT1, ENT1, ENT2
|
-
|
|
vinblastin
|
++
|
-
|
-
|
variabilita koagulace
|
|
vincristin
|
++
|
|
Pgp +
|
GCSF-
vysoká incidence závažných atypických neuropatií (mučivé bolesti v nohou spojené s nápadnou motorickou slabostí)
↓ absorbce digoxinu
|
|
vinorelbin
|
++
|
-
|
-
|
↓ absorbce fenytoinu, variabilita koagulace
|
|
|
|
|
|
|
|
Kinázové inhibitory
|
CYP3A4
|
Jiné CYPy
|
Lékové transportéry
|
jiné MÚ / vstřebávání LČ
|
|
afatinib
|
-
|
-
|
Pgp,BRCP ++
|
jídlo ↓ vstřebávání
|
|
axitinib
|
++
|
-
|
-
|
-
|
|
cabozantinib
|
++ (rizikové jsou induktory)
|
-
|
Inhibitor Pgp
|
↑účinnost warfarinu
|
|
crizotinib
|
+++
|
-
|
-
|
- / PPI -↓↓ absorbci
|
|
dabrafenib
|
++
|
2C8
|
-
|
sám je induktor 3A4, Pgp, UGT
|
|
erlotinib
|
++
|
1A2 ++
|
-
|
blokuje UGT1A1 , ↑cmax warfarinu, paracetamolu / PPI -↓↓ absorbci
|
|
everolimus
|
+++ (souběžně KI)
|
-
|
Pgp +++
|
kombinace s ACEI- riziko angioedému
|
|
exemestan
|
+ (inhibitory ↓účinnost)
|
-
|
-
|
-
|
|
gefitinib
|
++
|
2D6 +
|
Pgp,BRCP +
|
PPI -↓↓absorbci
|
|
lapatinib
|
+++
|
-
|
Pgp,BRCP +
|
jídlo ↑absorbci, PPI -↓absorbci
|
|
regorafenib
|
+++
|
-
|
Pgp, BRCP ++ ( cave statiny!)
UGT1A9 +
|
-
|
|
sorafenib
|
(+)
|
-
|
-
|
blokuje UGT1A1, UGT1 A9
|
|
sunitinib
|
+++ (↑ nebo ↓ AUC)
|
-
|
-
|
-
|
|
trametinib
|
-
|
-
|
Pgp+
|
jídlo ↑absorbci
|
|
olaparib
|
+++
|
-
|
-
|
inhibice transportétů BCRP, OATP1B1 a Pgp- +++
|
|
palbociclib
|
++
|
-
|
-
|
PPI -↓absorbci, jídlo ↑absorbci,
|
|
pazopanib
|
+++
|
-
|
Pgp,BRCP +
|
PPI -↓absorbci, jídlo ↓ absorbci, zvyšuje cs statinů
|
|
|
|
|
|
|
|
Hormonální přípravky
|
CYP3A4
|
Jiné CYPy
|
Lékové transportéry
|
Jiný MÚ / vstřebávání
|
|
abirateron acetát
|
++
|
Inhibitor 2D6
|
|
prodlužuje QT interval,
Cave! spironolakton (↑PSA)
|
|
anastrozol
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
bicalutamid
|
-
|
-
|
-
|
↑ účinnost warfarin, prodlužuje QT interval
|
|
cyproteron acetát
|
++
|
-
|
-
|
-
|
|
degarelix
|
-
|
-
|
-
|
prodlužuje QT interval
|
|
enzalutamid
|
-
|
2C8++
|
-
|
silný induktor CYP enzymů a transportérů (3A4, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19), UGT, Pgp, BRCP aj.
|
|
exemestan
|
+ (induktory ↓účinnost)
|
-
|
-
|
-
|
|
flutamid
|
-
|
-
|
-
|
↑ účinnost warfarinu, prodlužuje QT interval, zvyšuje cs theofylinu
|
|
fulvestrant
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
goserelin
|
-
|
-
|
-
|
prodlužuje QT interval
|
|
letrozol
|
(+)
|
2A6 (+)
|
-
|
inhibuje 2A6 a 2C19 (fenytoin, clopidogrel)
|
|
tamoxifen
|
++
|
2D6 ++
|
-
|
↑ účinnost warfarinu
|